Disfonía Crónica: Causas y tratamiento
La disfonía crónica se produce como consecuencia de alguna patología en la zona de las cuerdas vocales, como ser:
- Nódulos
- Pólipos
- Edemas
Otras causas que pueden provocar la disfonía crónica
Este tipo de disfonía suele confundirse con la afonía, pero son dos afecciones muy distintas, que se producen en la laringe. La disfonía es un trastorno que produce la alteración del tono de la voz, mientras que la afonía, es la pérdida total de la voz.
Para las disfonías es necesario realizar una inspección de la laringe, sobre todo si se produce en forma constante, o se prolonga por más de 15 días. Es menester en este caso, tener en cuenta que el tabaquismo puede ser el causante o agravante, según el caso.
¿Cómo se produce la voz?
Las cuerdas vocales están situadas en la laringe y son las encargadas de producir la voz por medio de su vibración. Son elementos fibromusculares flexibles, que se estiran y se contraen. Sus músculos en forma de V producen la voz con la presión del aire de los pulmones.
Cuando existe algún problema, la voz sale distorsionada, ronca, apagada. Se tiene dificultad para producir sonidos agudos. La causa, en la mayoría de los casos, es el abuso que se da a las cuerdas vocales, o al mal uso, en lo que se llama la hiperfunción vocal.
Causas que originan la disfonía crónica
El abuso o mal uso es el principal causante de la disfonía crónica, pero no es la única causa. Es necesario hacer un estudio especializado para determinar cuál es. Por ejemplo, en los niños, se puede deber a malformaciones congénitas, como los angiomas.
En los adultos pueden deberse a papilomas laríngeos que son originados por alguna infección viral. Otro origen puede encontrarse en algún trastorno neurológico de la laringe, el Parkinson o la miastenia gravis, que es una enfermedad que debilita los músculos del habla entre otros.
Causas posibles
- Alergias
- La tos, sea de origen alérgico o por bronquitis
- Consumo de alcohol o tabaco
- Mal uso o abuso de la voz
- Inhalación de productos irritantes
- Laringitis
- Enfermedad de origen viral
- Llanto excesivo, prolongado
- Reflujo gastroesofágico
Tratamiento
Generalmente, cuando la disfonía dura entre 10 a 15 días o más, se debe visitar a un otorrinolaringólogo. Sobre todo, si la persona afectada es fumador consumado, una inspección ocular de la laringe puede descartar una lesión tumoral. Este tipo de lesiones, detectadas en forma temprana, tienen una alta tasa de curación. El resto de las disfonías crónicas se pueden dividir en dos: lesiones congénitas y lesiones adquiridas.
Lesiones congénitas
Son lesiones a nivel de las cuerdas vocales, que aunque se arrastran desde el nacimiento, aparecen años más tarde. Se pueden deber a quistes, sulcus, membranas, entre otros.
El tratamiento posible, es una operación quirúrgica, la microcirugía laríngea. Los tratamientos foniátricos son complementarios y se pueden practicar a la misma vez.
Lesiones adquiridas
Estas lesiones se producen por el mal uso o el abuso en la forma que se usa la voz. Si no se corrige el problema, la lesión se transformará en una disfonía crónica.
Entre las lesiones adquiridas se pueden encontrar el
- Edema de Reinke
- Pólipos
- Nódulos
- Edema fusiforme
- Papilomas
Entre los mencionados, los más habituales son los nódulos, los pólipos y el edema de Reinke.
Nódulos
Se producen por un uso inadecuado de la voz, en forma sostenida, lo que lo hace crónico. Es típico de personas que utilizan la voz muchas horas diarias, como profesores, maestros, locutores, cantantes, entre otros. Es más típico en las mujeres.
El diagnóstico lo debe dar un otorrinolaringólogo y el tratamiento consiste en reeducar la voz y cirugía en algunos casos.
Pólipos
Se producen como consecuencia de sobreesfuerzos vocales en forma brusca. Es más típico de los varones, ya que en las mujeres suele provenir de una lesión congénita. El tratamiento es quirúrgico. Superado este primer paso, debe ser reeducada la voz, para que no reaparezcan los pólipos.
Edema de Reinke
Es una lesión que la causa el tabaquismo y el mejor tratamiento sería dejar de fumar. El problema es diagnosticar en qué etapa se encuentra el edema, según la cual se decidirá el procedimiento quirúrgico.
En definitiva, el auto diagnóstico no es recomendable. La consulta con un otorrinolaringólogo es esencial en los casos en que la disfonía dure más de 10 días. Puede ser la diferencia entre padecer disfonía crónica o no.
